导读：十大新变局机遇和挑战并存，每一个都与行业人士息息相关。
十大新变局机遇和挑战并存，每一个都与行业人士息息相关。
图片来自“123rf.com.cn”
【编者按】时代在变，环境也在变，中国的医疗环境早已今时不同往日。本文总结了十大变局，给读者提供参考。
本文来源于“看医界”微信号，作者周伯通；经亿欧大健康编辑，供行业人士参考。
医生资源具有典型的共享经济属性，即使是在绝大多数医生被困在体制内的情况下，飞刀、走穴从未停止过，因此被开玩笑说，一到周末，机场形形色色的人流中，飞刀医生颇多。
但据《看医界》了解，长期以来，中国的医院，无论公立还是私立，都对优质医生资源形成了根深蒂固的占有欲，非要挖过来独享才罢休。
然而随着政策的持续解放，医生大流动的到来，独享优质医生资源越来越困难，越来越不现实。
可行的出路，就是共享优质医生资源，让医生自由执业。医生可以在多家医院执业，还可以自己开医院、办诊所。
对此，业内人士表示，共享医生，将极大地提高优质医生资源的使用效率，解决优质医生资源配置不均衡的难题。
既然要实现共享医生，私立医院平台化就是必然趋势。
据《看医界》了解，在一些医生自由执业的欧美国家，医院和医生的关系就好比舞台和舞者，舞台就是医院，舞者就是医生，医院为医生提供执业舞台，医生可以在多个舞台“演出”。
遗憾的是，据悉目前不少私立医院的院长、老板对于医生多点执业、自由执业并不热情，甚至对于医生集团心怀敌意。
以一位三甲私立医院老板为例，一方面担心多点执业医生不负责任，出了事拍屁股走人，另一方面也担心医生集团未来也办医院，等于培养了竞争对手。
对此，业内人士表示，上海的公立医院都能够成为医生集团及医生团队多点执业的舞台，一些还没有醒过神来的私立医院真应该好好反思了，否则将错过非常好的发展机遇。
据《看医界》获悉，上海一家知名三甲医院某内科专科患者一年竟然下降了四分之一。事实上，据了解，随着取消药品加成改革的推进，内科正在成为公立医院的包袱，一位院长甚至直言，内科现在是看一个亏一个。
当内科不再是公立医院的创收科室，内科医生的前途开始堪忧，再加上分级诊疗改革的推进，一些三级医院内科将面临着一方面缺患者，另一方面患者来了又亏钱的窘境。
如此一来，内科医生迫于生计将不得不自寻出路。
据上海SIMC院长黄翼然曾向《看医界》介绍，该院就是借助公立三甲医院内科医生走向市场的机遇，吸引了一批内科医生到医院坐诊，还因此吸引了一批内科患者前来就诊，医院门诊量翻倍增长。
此外，内科医生开诊所也将是一大趋势，反过来也将大大推进分级诊疗制度的建设进程。
这一变局尤为重要，因此，伯通用了“革命”二字。
据了解，一些医疗界人士不承认医疗是服务业，担心把医生等同于“服务员”。事实上，不管如何强调医疗的特殊性，医护提供的是医疗服务这一点无法改变。
对此，一位业内人士直言，是否承认医疗为服务业，是医生自由执业的前提；并直言，中国医疗将迎来体验革命。
啥是体验革命呢？众所周知，长期以来，中国人看病叫求医，公立医院人山人海，患者体验差，医患矛盾不断。但随着经济的发展、民众收入水平的提高，过去能够将就的糟糕体验很难再将就下去，整个医疗界的服务升级在患者体验方面必将迎来一次革命。
首先，在大批涌现的社会办医院领域，和公立医院主要竞争什么？技术？恐怕短时间内还很难，但在服务体验方面大有可为，完全可以由此实现弯道超车。
不仅如此，据《看医界》了解，走向市场的医生，一般都非常重视患者体验，在医疗服务的患者体验上可谓精益求精。一家医生集团甚至打出了“不允许患者不满意”的口号。不是说强迫患者满意，而是一定要找到患者不够满意的地方，改进服务后让患者满意。
可以预见的是，随着社会办医的快速发展，大批医生走向市场，中国医疗界正在迎来一场医疗服务的体验革命，在这一进程中将实现多方受益，还必将倒逼公立医院服务体验改革。
众所周知，药品价格虚高是畸形的“以药养医”医药卫生体制造成的，导致要靠灰色收入来保障医生职业的吸引力，这一制度也是导致中国医生群体被污名化的重要原因之一，甚至还导致不少院长、科主任及普通医生被查甚至入狱。
一位知名三甲医院科主任甚至直言：“感谢行业潜规则，不然没人做医生。”
但是很显然，这一畸形的格局到了需要被打破的时候。据《看医界》了解，医疗反腐从未停歇，但很明显近几年风暴愈演愈烈。别说院长，就连落马科主任的数量似乎数都数不清，而且牵出不少窝案，整科室的医生被查，安徽滁州甚至还发生了一县医院大多数医生被查的事件。
对此，业内人士表示，取消“以药养医”绝不是简单地取消医院层面的药品加成，在持续提高医技性服务价格、医生阳光收入的大趋势下，大幅压缩药品回扣环节，打击医疗腐败势在必行，一些回扣重点科室正在成为医疗反腐重灾区。
前段时间，山西太原被爆出三家三甲医院主动按照二级医院标准收费的消息，引起业内哗然，甚至被部分媒体解读为“医院自降等级”。
事实上，这样的医院被改制或“降级”是大趋势。用北京卫计委党委书记方来英的话说，中国根本不需要这么多三级医院。再说这些医院根本达不到三级医院本应承担的科教研及临床为一体的责任，本身活着都困难。因此，随着医学中心建设大潮的到来，一些类似名不副实的三级医院将面临托管、改制、降级等命运。
不仅如此，一些大中城市二级医院也基本上是上述命运，被大医院托管或被改制将成为大概率事件。
值得关注的是，在县级医院领域，一些药企正在发起凌厉的托管、改制攻势，能改制的改制，不同意改制的就合作建新院，再不济就托管。
长期以来，中国患者看病都是认庙不认和尚，打听哪家医院好，打听到了直接找这家医院的科主任，准没错。
以至于和学挖掘机一样，都知道蓝翔技校不错，但具体是哪位师傅教的好，没人答得上来。
但据《看医界》了解，随着市场经济逐步深入医疗领域，中国医生的品牌意识开始觉醒，无论是体制内还是体制外的医生，都越来越重视个人品牌的建设，力图通过互联网、社交媒体等途径拓展品牌影响力；患者也不再满足于到了医院被随机分配医生的服务，开始主动寻求品牌医生提供服务。
可以预见的是，在解放医生的大潮下，中国医生品牌将迎来大洗牌，一批在患者心目中的全国医生品牌及区域医生品牌将脱颖而出，越来越多的患者将奔着医生的品牌联系就医。
而一旦拥有了品牌和患者流量，将极大地促进医生的解放进程。
在解放医生的大潮中，政策上鼓励医生办医是一大趋势，无论是开诊所还是办医院、医生集团，无论是兼职创业还是全职创业都可以。
据《看医界》了解，越来越多的医生正在创办诊所、医院、医生集团，从纯粹的医生身份向企业运营管理者的身份转变。
不仅如此，在互联网时代，借助互联网平台创业也是一大趋势，一些已经获得一定线上流量的医生纷纷转型创办医疗健康咨询平台。
在这一进程中，不仅将创造巨大的社会价值和市场价值，极大地推进医疗健康产业的发展，还将催生一批医生企业家，而且身价不菲。
在7年制退出历史舞台之后，中国医学教育又迎来重大改革，国务院办公厅公布《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，明确要求严格控制医学院校本科临床医学类专业单点招生规模。并严控8年制招生数量。
医学院招生数量将被缩紧，这将意味着医学院大扩招时代将一去不复返；不仅如此， 中专、大专临床医学专业也有望退出历史舞台，初中毕业学医的中国式尴尬将逐步成为历史。
未来，5年的本科教育加上3年的住院医生规范化培训，再加专科医师规范化培训将成为中国医学教育的主流，八年一贯制临床博士培养数量不仅将被紧缩，也将黯然失色。
其中，在住院医规培期间，有望实现规培医生的社会人身份，即规培完了再找工作。
这一系列改革将意味着学医的时间成本大大提高，医学教育改革朝着精英化方向发展。
对此，一位资深医学教育专家向《看医界》表示，医学必须是精英教育，但也应该是精英待遇，二者缺一不可，否则将很难吸引优秀人才学医，从医。
马云曾经夸下海口说让医生失业，在医疗界引起巨大争议。其实说的就是人工智能。那么，人工智能究竟会不会取代医生？答案是，不可能完全取代，但会取代一部分医生。
那么哪一部分医生会被取代呢？用春田医管创始人、上海一妇婴原院长段涛教授的话来说，一些低于平均水平的医生将被人工智能取代。
《看医界》曾受邀参加阿里巴巴在深圳开的一场互联网大会，其中就展示了一些加入阿里云人工智能的医生团队的科研成果，对于一些疾病的智能诊断准确率堪比专家。
段涛表示，“如果把全球所有皮肤科的疾病都整理好、对应好，只要把患者患处的照片发过去，人工智能就告诉你这是什么，而且诊断比我们绝大多数的皮肤科医生都要准确，都要及时。还需要那么多皮肤科医生吗？”
除此之外，病理科、影像科等一批科室都将受到人工智能的巨大冲击。
